林筱琪醫師

• 季節性流感跟一般感冒不同!?
     流感(Influenza )是一種急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒A型與B型，主要經由飛沬或接觸病人的分泌物而感染，臨床症狀與一段感冒不同在於病狀來勢洶洶，可歸納為三大病徵：「一燒」、「二痛」、「三疲倦」，也就是突然發高燒、肌肉痠痛，以及會感到極度疲倦，發作病程約1至2周；少數患者可能出現嚴重併發症，常見併發症為肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染，尤其是65歲以上長者、幼童、孕婦、免疫功能不全者及具慢性疾病等高風險族群。
• 流感全年化!?
     秋、冬季較容易發生流行，流行高峰期多自12月至隔年3月。但近年新冠肺炎疫情3年加上嚴格防疫下，免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒，缺乏刺激使免疫力被抑制，導致回到正常生活後，出現免疫負債的情形，造成夏天流感疫情和秋冬一樣嚴重，使流感不再是秋冬限定，而出現「流感全年化」現象。
• 預防保健
     預防流感最好的方法就是施打流感疫苗。一般而言，流感疫苗的保護力約6個月後會逐漸下降，必須每年接種1次。完整接種後至少約需2星期的時間可產生保護力。
• 治療照護
     流感發病48小時內使用，療效最佳。對於中度至嚴重病患、持續發燒不退或病情惡化，於發病48小時以後給予抗流感藥物仍可能有幫助。
     有效的藥物為神經胺酸酶抑制劑(neuraminidase inhibitor)，可抑制neuraminidase的活性，造成病毒聚集無法釋出。目前最常使用為口服型奧司他韋 (克流感)、吸入型扎那米韋 (瑞樂沙璇達碟)，與注射型帕拉米韋( Rapiacta ®瑞貝塔)；奧司他韋與扎那米韋均建議使用5天，帕拉米韋建議單次點滴靜脈注射。
     2019年底上市的baloxavir (Xofluza ®紓伏效) 則為帽依存性內切酶 (cap-dependent endonuclease) 抑制劑，抑制病毒複製。為單次口服的劑型，適用於5歲以上的兒童¹，服用單一劑量效果等同以前傳統藥物5天療程，克服5天藥物藥量多、不易吞嚥與因副作用不適停藥的缺點。投藥後，比傳統藥物快2天的時間排出病毒^2,3，降低的病毒量也是傳統藥物的40-100倍^2,3，而且安全性與傳統藥物相當^2,3，可有效縮短流感療程，更降低患者把流感病毒傳播給家人，為流感治療的新選擇!

警語：抗流感藥的使用皆由醫師臨床判斷與處方,相關藥物問題要諮詢專業醫師

• Baker JB, Block SL, Cagas SE, et al. Pediatr Infect Dis J. 2023;42(11):983-989.
• Hayden et al. N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):913-923
• Lancet Infect Dis. 2020;S1473-3099(20)30004-9.
• Ikematsu H, et al. N Engl J Med. 2020 doi: 10.1056/NEJMoa1915341.

曾德銘醫師

流感雖與一般感冒症狀相似，但對高齡者、慢性病患者及兒童等高風險族群而言，可能引發嚴重併發症，甚至危及生命。因此，積極治療流感至關重要。

• 高風險族群面臨的挑戰:免疫力下降，併發症風險高
     年齡增長使免疫系統衰退，導致高齡者感染流感後，肺炎、心肌炎等併發症風險增加，甚至提高中風與心臟病的機率。
• 慢性病患者：病情惡化風險高
     糖尿病、心血管疾病、COPD 患者感染流感後，基礎疾病易加重，治療難度提高，病程延長，甚至危及生命。
• 兒童：免疫力未成熟，影響發育與生活
     兒童的免疫系統尚未發育完全，5 歲以下兒童更易發生腦炎、心肌炎及脫水等嚴重併發症，影響學習與生活，增加家庭負擔。



預防與治療並重

• 預防：降低感染風險
     近期日本流感疫情升溫，若需前往流感高風險地區或家中有感染者，可諮詢醫師，考慮使用 Oseltamivir 或 Baloxavir 進行暴露後預防，保護自己與家人。
• 治療：掌握黃金治療期
     目前主流抗流感病毒藥物包括：
  • Oseltamivir（口服）
  • Peramivir（注射）
  • Baloxavir（單次口服）
  其中，Baloxavir具備單次口服、可迅速降低病毒量，縮短病程，減少住院需求，為高風險族群提供更高效的治療選擇。
• 結語：積極治療，守護健康
     流感對高風險族群的威脅不容忽視，但透過 預防＋及早治療，可有效降低健康風險。結合疫苗與突破性抗病毒藥物，能為高風險族群打造更完善的健康防護。

警語：抗流感藥物的使用需由醫師診斷與處方,相關藥物問題要諮詢專業醫師