蔡宗益院長

  在時下緊湊的社會節奏中，不少人們都身處於高壓、高度繁忙的生活，久而久之，身體與心靈的狀況越來越糟，失眠、睡眠障礙…等情形並不少見。

  依據衛生福利部國民健康署於2019年公布報告，顯示台灣成年人失眠症狀盛行率為23.5％，相當於每5位民眾，就將近有1個人睡不好；睡眠不足或睡眠品質不好，不僅影響身體的各項功能、加速老化，甚至跟情緒以及肥胖問題有關，使我們不得不面對、正視這個問題，從近年來因睡眠問題不斷攀升的人數，以及反映在身心科的就診人數狀況上，都能窺知一二。

常見用來改善失眠的藥物，主要可分下列幾類：

• 傳統苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD) 例如:Alprazolam、Lorazepam
• 非苯二氮平類製劑 (non Benzodiazepines，non-BZD) 例如:Zolpidem、Zopiclone
• 抗組織胺(antihistamine) 例如: Diphenhydramine
• 具鎮靜效果的抗憂鬱藥或抗思覺失調藥 例如: Quetiapine、Doxepin
• 褪黑激素類藥物 例如:Melatonin
• 雙重食慾素受體拮抗劑(dual orexin receptor antagonist, DORA) 例如:Lemborexant

  其中，最新型的藥物相較於以往的安眠藥物，它具有新機轉、非管制藥品、能用於OSAS(阻塞型睡眠呼吸中止症)患者，可說是一大福音；不過，藥物並沒有所謂的好壞、每個人對於不同藥物也有不一樣的適應程度，唯有經專科醫師診斷，根據症狀選擇適合的藥物，才能更安全有效、達到良好的睡眠品質；當然，新型藥物問世，未來在臨床上的應用還有對於失眠族群的睡眠改善，也都是非常值得我們期待的。

警語：安眠藥的使用皆由醫師臨床判斷與處方,相關藥物問題要諮詢專業醫師

李政洋醫師

  看到裁判舉起林郁婷的手，我和很多台灣人一樣眼眶濕了。愛爾達主播魏楚育提到，郁婷的師兄，智挺教練知道郁婷為了比賽無數次揮拳、控制體重，堅持不放棄的鬥志，才成就奧運金牌。 。

  每一天能夠好好吃飯、睡覺、帶著好心情過生活，背後有個重要小幫手，食慾素(Orexin)。以下簡介它在生理、心理的作用，以及相關的藥物。

• 維持體重
    食慾素與食慾有關，還在能量消耗中發揮作用，這些效應之間的平衡有助於維持體重和能量水平¹。透過調節食慾素可以促進能量消耗、減少進食量及改善對瘦素( leptin)敏感性，預防飲食引起的肥胖和胰島素不敏感性²。
• 調節睡眠與清醒
    食慾素啟動下丘腦和腦幹中神經元，在維持長時間且穩定的清醒中有重要角色，缺乏會導致猝睡症(Narcolepsy)³。抑制食慾素作用則可以引導進入睡眠，研究發現阻斷食慾素受體可幫助人和動物睡眠，不會引起猝睡⁴ 食慾素神經元調節與生理時鐘相關的晝夜節律。研究顯示缺乏食慾素神經元的老鼠其動眼期睡眠受到影響⁵。食慾素相關的藥物，通過阻斷食慾素受體來促進睡眠，並有助於穩定睡眠-覺醒狀態⁶。
• 穩定情緒
    食慾素會影響下視丘-腦下垂體-腎上腺軸(HPA軸)，這是一套壓力反應系統。食慾素可以啟動HPA軸促使壓力賀爾蒙的分泌增加⁷。也影響與壓力相關的認知、睡眠-覺醒周期和食慾，也與壓力相關的鬱症和焦慮症有關⁸。
• 藥物
    目前有三種作用在食慾素的安眠藥物，另外也有用在鬱症、猝睡症的相關藥品在開發中。台灣食藥署目前核准的只有Lemborexant，可用在入睡困難和睡眠維持困難，相較於傳統常見的安眠藥物，新機轉的藥物是非管制藥品，長者服藥後相關的風險較低，呼吸中止症(Obstructive sleep apnea，OSA)的患者也可以使用⁹，整體來說是安全性較高的助眠藥物。
• 成功不是偶然，好睡不是必然
    一個成功的運動員背後有團隊在支持。想要找回優質睡眠，要評估不同面向包含心理、生理、食物、藥物和環境。如果有睡眠上的困擾，建議尋求你可以信任的醫院、診所，由醫師評估、評估適合處方，擊退失眠。

警語：安眠藥的使用皆由醫師臨床判斷與處方,相關藥物問題要諮詢專業醫師

參考資料：

• https://doi.org/10.1007/978-3-642-24716-3_4
• https://doi.org/10.1016/j.cmet.2008.10.010
• https://doi.org/10.1016/j.neures.2017.03.015
• https://doi.org/10.1038/nm1544
• https://doi.org/10.1093/SLEEP/32.9.1127
• https://doi.org/10.1007/s40263-012-0036-8
• https://doi.org/10.1016/j.regpep.2003.12.014
• https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2018.06.003
• https://doi.org/10.5664/jcsm.10788

蕭尹瑩醫師

  更年期是婦女由生育期過渡到停經期的重要階段，通常發生在40至55歲之 間。在這個時期，體內的荷爾蒙（特別是雌激素和黃體素）水平大幅下降，導 致一系列生理和心理變化，其中睡眠障礙是一個常見問題。

   更年期睡眠障礙主要表現為入睡困難、頻繁睡眠中斷、早醒或睡眠品質下 降，通常伴隨有夜間盜汗和潮紅，這些症狀多源於體內荷爾蒙的波動，因其對 調節睡眠和情緒有著重要作用。其他健康問題如骨質疏鬆、心血管疾病等，這 些疾病的風險在更年期後增加，也會影響睡眠品質。此外，焦慮、憂鬱及疼痛 等問題也都可能進一步惡化睡眠狀況。

   針對更年期睡眠障礙的治療包括藥物和非藥物治療。藥物方面，荷爾蒙替 代療法（HRT）是常用的選擇，通過補充雌激素和黃體素來緩解症狀，改善睡 眠品質。然而，HRT存在一定風險，需要在醫生指導下使用。對於不適合或不 願使用荷爾蒙療法的婦女，可以考慮至身心科評估，在醫師處方下使用其他安 眠鎮靜藥物、抗組織胺、褪黑激素或者食慾素受體拮抗劑等等幫助提升睡眠品 質。其中食慾素受體拮抗劑為較新型的藥品，相關的安全性以及副作用都比較 小。

   非藥物治療則強調改善生活作息及飲食習慣，如保持規律的生活節律、避 免咖啡因和酒精、進行適度運動，營造良好的睡眠環境和睡眠衛生。另外，重 複經顱磁刺激 （rTMS）、經顱微電流刺激(CES)、認知行為療法（CBT），對 於改善焦慮和憂鬱等情緒相關睡眠問題也都有一定幫助。 婦女更年期的睡眠障礙與荷爾蒙變化密切相關，綜合藥物和非藥物療法可 有效緩解這些問題並改善睡眠狀況。

警語：安眠藥的使用皆由醫師臨床判斷與處方,相關藥物問題要諮詢專業醫師

楊聰財醫師

睡眠是維持健康的基礎，影響著人體的生理與心理狀態。良好的睡眠不僅有助於養顏美容、控制體重、增強認知能力，還能幫助身體排除毒素，維持最佳狀態。然而，根據精神健康基金會於2024年底的調查1，至少40% 的成年人受睡眠障礙所困擾，顯示睡眠問題已成為台灣的新國病，影響民眾的生活品質與健康。

• 睡眠障礙的專業評估與治療
     許多受睡眠困擾的民眾會依賴藥物入眠，但長期使用不當的助眠藥物可能帶來成癮、記憶減退，甚至失智的風險。對於嚴重失眠者，應接受專業精神醫師的評估，針對生理、心理、環境等因素進行綜合分析，並根據個人狀況開立適當的藥物，以改善睡眠質量與情緒壓力。
• 傳統助眠藥物的風險
     目前台灣健保常見的助眠藥物，多屬於三級或四級管制藥物，特別是苯二氮平類（Benzodiazepines）與Z型助眠藥物（Z-drugs）。這類藥物雖能短期內幫助入睡，但長期使用容易成癮，且可能導致記憶力衰退、增加罹患失智症的風險。有專家形容，這類藥物就像「好吃的糖果」，雖然能立即見效，但僅能治標，不能治本，並非長遠解決方案。
• 更安全的選擇——Lemborexant
     為了降低助眠藥物的依賴風險，台灣食品藥物管理署（TFDA）已核准Lemborexant，這是一種非管制藥物，主要適應症為入睡困難與睡眠維持困難。與傳統助眠藥物相比，Lemborexant不會引起成癮與依賴2&3，提供更安全的睡眠改善選擇。



提升睡眠品質，遠離健康風險

•    睡眠障礙不應單靠藥物解決，調整生活習慣與正確的睡眠衛生才是關鍵。例如，減少夜間使用電子產品、維持規律作息、適量運動與放鬆壓力，都能幫助改善睡眠品質。面對失眠困擾，民眾應尋求正確的醫療資訊，選擇更安全、合適的處置，讓睡眠真正成為健康的基石，守護身心平衡。

警語：安眠藥的使用需由醫師診斷與處方,相關藥物問題要諮詢專業醫師